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Biomecánica de la presentación
Escrito por Jos√© F. Fern√°ndez Godoy   

BIOMEC√ĀNICA DE LA PRESENTACI√ďN

José F. Fernández Godoy

La presentación

La palabra ‚Äúpresentaci√≥n‚ÄĚ define la parte del feto que se presenta primero en el canal del parto.

Presentación cefálica

En el parto humano, la presentaci√≥n cef√°lica (la cabeza se coloca en la parte inferior del √ļtero) (figura 1) es m√°s frecuente que la presentaci√≥n pelviana o "de culo" (figura 2).

Pres._cef._Fig._2Presentacin_ceflica_Fig._1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fig. 1                                                                Fig. 2

En el parto del cuadr√ļpedo, la presentaci√≥n cef√°lica es tambi√©n la habitual, pero con la salvedad, que las extremidades delanteras se extienden sobre la cabeza, y son las pezu√Īas de dichas extremidades las primeras que se introducen en el canal del parto (figura 3).

Presentacin_ceflica_Fig._3

Fig.3

Los tratados antiguos de obstetricia fijan el porcentaje de la presentaci√≥n cef√°lica en el 96%. Al parecer, en los √ļltimos tiempos dicho porcentaje es menor. De todas las maneras, se trata de una incidencia suficientemente alta, y de gran repercusi√≥n en el propio parto, como para pasar por alto su causalidad. ¬ŅPor qu√© el feto pasa de la presentaci√≥n indiferente del principio del embarazo a la presentaci√≥n cef√°lica de finales del mismo? La presentaci√≥n cef√°lica es el resultado de un movimiento, sujeto, como todo movimiento, a las leyes de la f√≠sica. Se impone, por tanto, un an√°lisis biomec√°nico del mismo.

¬ŅQu√© causas determinan la presentaci√≥n cef√°lica?

a) La fuerza de la gravedad

Se pens√≥, a primera vista, en la fuerza de la gravedad como la fuerza responsable de la presentaci√≥n cef√°lica. Seg√ļn esta idea, la cabeza del feto desciende a la regi√≥n inferior del √ļtero simplemente por su mayor densidad. Pero, en contra de este argumento existe un hecho evidente: el parto del cuadr√ļpedo, tambi√©n es en presentaci√≥n cef√°lica y, sin embargo, la cabeza del feto est√° situada en la parte superior (figura 3).

b) Las caracter√≠sticas del √ļtero

La causa de la presentaci√≥n cef√°lica debe ser buscada en la forma y en las propiedades mec√°nicas del √ļtero. El √ļtero (figura 4) presenta una parte inferior, m√°s reducida y de mayor consistencia (por su riqueza en col√°geno), y una parte superior, m√°s amplia y m√°s el√°stica (por el predominio de fibras musculares). Adem√°s, la parte inferior se asienta sobre el lecho duro de "embudo" p√©lvico, y la parte superior se puede expandir libremente en el amplio espacio de la cavidad abdominal.

Presentacin_cef._Fig._4

Fig. 4

Dadas las condiciones anteriormente rese√Īadas, es l√≥gico pensar, que la cabeza del feto, la parte m√°s reducida y de consistencia m√°s dura, se sit√ļe en la zona inferior del √ļtero, y el resto del cuerpo, voluminoso, el√°stico y de gran capacidad de movimiento, se ubique en la regi√≥n superior (figura 4).

c) Influencia del líquido amniótico

La presencia del l√≠quido amni√≥tico es un factor decisivo en el desplazamiento de la cabeza hacia la zona inferior. La proporci√≥n entre el volumen del l√≠quido amni√≥tico y el tama√Īo del feto var√≠a a lo largo del embarazo. Al principio, es a favor del l√≠quido amni√≥tico y, al final del embarazo, es a favor de feto.

El feto, como todo cuerpo sumergido en un l√≠quido, se encuentra sometido a los principios f√≠sicos de Pascal y de Arqu√≠medes. Por los mencionados principios f√≠sicos, la acci√≥n de la fuerza de la gravedad sobre el feto se encuentra abolida o amortiguada en funci√≥n del tama√Īo del propio feto y de la cantidad del l√≠quido amni√≥tico. En los primeros meses del embarazo (cuerpo del feto peque√Īo y l√≠quido abundante), el feto se mueve libremente, sin que la gravedad influya en estos movimientos y, a medida que aumenta su cuerpo, se va adaptando a la forma del recipiente (√ļtero), tal como se ha explicado m√°s arriba, hasta terminar en la presentaci√≥n cef√°lica. El mencionado movimiento de adaptaci√≥n se encuentra favorecido por las contracciones uterinas del embarazo, los movimientos del feto y los movimientos de la propia embarazada.

d) Influencia de la actividad de la embarazada

En el logro de la presentación cefálica interesa destacar la influencia de la actividad desarrollada por la embarazada. Las embarazadas de hábitos sedentarios dificultan, de alguna manera, la adquisición de la presentación cefálica. De igual modo, los animales de establo, por ejemplo la vaca, de poca movilidad, presentan mayor incidencia de partos patológicos por mal posiciones fetales que los animales de la selva, de mayor movilidad.

Los paseos que siempre se han recomendado a las embarazadas, además de otras ventajas, aportan la de favorecer el logro de la presentación cefálica.

Última actualización el Domingo, 09 de Febrero de 2014 12:27
 
 

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