PARTO DEL GEMELAR

José F. Fernández Godoy

La tendencia actual es terminar mediante cesárea los embarazos gemelares. No comparto semejante criterio.

Tengo la experiencia de haber asistido por vía natural, con las condiciones obstétricas adecuadas, gran número de partos de gemelares sin incidencia alguna.

La posición de los fetos es determinante en la elección de la vía vaginal o abdominal (cesárea).

Interesa aquí tener en cuenta los siguientes casos:

1. Ambos fetos en cefálica (figura 1). Es el más frecuente y el más favorable a la vía vaginal.

Parto G 1

Fig. 1

En la salida del primero se dilata el cuello y se distiende el canal del parto, facilitando la salida del segundo.

2. El primero (el que sale primero) en cefálica y el segundo de nalgas (figura 2). También se puede elegir la vía vaginal.

Parto G 2

Fig. 2

Una vez salido el primero, la dilatación del cuello uterino permite realizar la técnica oportuna para la extracción del segundo.

3. Ambos de nalgas (figura 3). Siempre cesárea.

Parto G 3

Fig. 3

4. El primero de nalgas y el segundo en cefálica (figura 4). Siempre cesárea.

Parto G 4

Fig. 4

En épocas antiguas (anteriores a la era de la cesárea), este parto originaba una situación dramática: la cabeza del primer feto era enganchada por la cabeza del segundo y no podía salir.

 

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