2. Cesárea por parto estancado
Antes de la consolidación de la cesárea el estancamiento del parto (dificultad en la salida del feto) se solventaba generalmente con la aplicación del forceps (figura 21).
Fig. 21
Pero, una vez consolidada la cesárea, dicho estancamiento se suele solucionar mediante la cesárea. Y el fórceps, de mayor riesgo para el feto, se encuentra hoy en vía de desaparición.
Y, el trasvase de fórceps a cesárea ha incrementado el número de esta.
3. Cesárea por feto en presentación de nalgas
La presentación de nalgas es cuando el feto está colocado con la cabeza hacia arriba (figura 22).
Fig. 22
El parto de nalgas es de evolución lenta y precisa de estudio, de vigilancia, y de técnicas asistenciales especiales.
Antes, el parto de nalga se dejaba evolucionar por vía vaginal; pero, actualmente se suele resolver mediante cesárea programada. Y, el cambio de criterio ha generado un aumento del número de cesáreas.
Por otro lado, interesa señalar la existencia de la versión externa, técnica consistente en, mediante manipulaciones abdominales externas, dar la vuelta al feto convirtiendo la presentación de nalgas en presentación cefálica (figura 23).
Es sorprendente que una técnica tan sencilla (se realiza en la propia consulta) generalmente efectiva y que puede evitar una cesárea, esté hoy devaluada.
4. Cesárea por embarazo gemelar
Hace unas décadas el parto del gemelar se resolvía por vía vaginal cuando las posiciones de los fetos eran favorables (ver parto del gemelar). Hoy se suele realizar siempre cesárea.
Este cambio de criterio, por un lado, y el aumento del número de embarazos gemelares, por otro, han contribuido al incremento de cesáreas en los últimos tiempos.
5. Cesárea por fallo de inducción
la inducción (puesta en marcha del parto por procedimientos obstétricos) tiene frecuentes fracasos que se solucionan mediante cesáreas.
El auge de las inducciones en los últimos tiempos ha contribuido considerablemente a la proliferación de las cesáreas.
Entre las inducciones interesa aquí destacar las inducciones por conveniencia (sin causa obstétrica), fuente de cesáreas fácilmente evitables.
6. Cesárea por cesárea anterior